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新聞來源http://news.hexun.com/2012-07-16/143621392.html

破局醫療投資

搶灘公立醫院、民營專科醫院、醫療服務等，醫改新政描繪的宏偉藍圖，讓更多的PE執著前行，也讓不少的LP們瘋狂鼓舞，醫療投資已成重中之重。隻是，如此多如此厚的各類壁壘，非一般投資人想象本刊記者 王慶武 胡哲誠 / 文“為什麼我們會從一個以IT為背景的投資機構開始投入到醫療產業，毫無疑問，答案非常清楚：這是一個非常朝陽的產業，而且具有非常的發展潛力。”2012第六屆中國醫療健康產業投融資峰會上，君聯資本董事總經理歐陽翔宇如是說。醫改進行時2012年註定是醫藥行業不平凡的一年。2012年是深化醫藥衛生體制改革承前啟後的關鍵一年，也是全面實施“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的開局之年。2012年3月，國務院出臺《“十二五”期間深化醫療衛生體制改革規劃即事實方案的通知》，預示著醫改新政大幕正式拉開。2011年中國醫療健康產業的投資案例數與投資金額創下歷年新高，共披露158起投資案例，涉及投資金額達41.37億美元(約合人民幣261.56億元)，這一金額幾乎與2006年~2010年的累計投資金額相當。從二級行業分佈來看，醫藥行業發生的投資案例數達到92起，占比達到59%，依舊最受機構青睞。而醫療服務行業作為今年醫改的重頭戲，體制的堅冰即將破裂。投資機會已然浮出水面。2009年-2011年第一輪醫改周期已經過去，在醫療健康產業各方面都取得瞭很多階段性的成績。2012年，新一輪醫改又拉開瞭序幕。4月14日，國務院辦公廳發佈瞭《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》。此次《安排》所提出的醫改要點主要體現在以下幾個方面：一、加快健全全民醫保體系；二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制；三、積極推進公立醫院改革；四、統籌推進相關領域改革。清科研究中心2012年6月發佈的《2012中國醫療健康產業投資趨勢展望》報告中指出，對比2012醫改與2009年醫改目標，到“十二五”時期，中國醫改的重心逐步從之前的“基層”上移到“公立醫院”，涉及的問題更加繁冗。因此，相較2009年公佈的醫改制度，新醫改實施方案在深度和廣度上都有所擴展。對此，君聯資本董事總經理歐陽翔宇認為，中國醫療產業的發展有幾大驅動因素。首先，國傢的產業政策影響。過去幾年，不斷加大在醫療產業投資的力度，特別是“十二五”規劃的出臺，給瞭未來醫療產業更宏偉的發展前景。在醫療政策方面，隨著醫保覆蓋的提高，新農合等一系列有利政策的出臺，中國醫療產業發展速度非常驚人。2011年，整個醫療產業的就診人數已經達到60億人次，這是非常驚人的數字，說明醫療產業隨著服務網絡、服務體系，以及支付能力的提升，越來越多以前看不起病或者看不瞭病的問題逐步得到解決。除瞭政策是非常有利的驅動因素以外，中國的社會人口結構變化，老齡化時代的到來，也是一個非常明顯的驅動因素，也會對整個醫療產業格局帶來一些新的變化。此外，國際化的發展。中國市場已經越來越成為一個國際醫療市場中的重要組成部分和參與者。華平投資集團執行董事黎兵也認為，無論是經濟發展和人口老化帶來市場增長動力，還是產業研發加大投入，以及企業的需求，都讓PE看到瞭機遇，且收購兼並逐漸升溫，給投資者的退出帶來很好的選擇。他提供的數據顯示，在2012年最新披露的LP投資熱點行業的調查中，醫藥行業中60%出資方都要求對生物技術和醫藥健康投資。資金管理方面，第一季度雖然生物醫藥這塊還沒有成為第一大投資項目，但是50%以上的投資都是在制藥行業。不過，機會雖好，這個行業其實也面臨很大挑戰。黎兵認為，第一是監管制度日益嚴格，第二是醫改不確定性。他表示，“醫藥本身又是醫院的盈利主要來源，這個行業政策上的風險比較大。新藥研發的漫長周期，藥企在規模化、透明化之後，在管理上都遇到瞭很大瓶頸，發展受到瞭很大挑戰。另外投資市場估值越來越透明化，以前不透明差價來賺錢的方式很難做到。同時資本市場在過去一年的表現，也嚴重影響瞭短期投資的退出。”PE紮堆在PE看來，隨著新醫改的深入，將為醫療服務、醫藥、醫療器械等特定的細分領域中，帶來一定的投資機會。事實上，PE在這個領域早已佈局。歐陽翔宇表示，君聯資本從2006年就已經進入醫療產業的投資，到目前為止已投資14傢公司，累計投資金額1億美元，這一數字在國內的醫療產業領域是排在前列的。“君聯資本醫療產業的投資是圍繞醫療產業價值鏈環節來佈局的，這裡面包括瞭醫療服務、醫療器械、診斷，以及外包服務等一系列環節。到現在為止，投資的14傢公司，這幾年來看發展得都非常好，平均每傢企業的成長都在30%以上，個別企業達到50%甚至翻番的成長速度。”黎兵也表示，華平投資每年在醫藥行業有選擇性的投兩到三個項目。至今為止在中國已投瞭8傢企業。鼎暉投資合夥人王暉介紹，鼎暉在早期時，投資一些衣食住行消費類的，是其最強的看傢本領，最近進入新興領域，包括醫療行業，已公佈的案子有11個，還有3個案子沒有公佈。在藥廠方面投瞭4個案子，最近比較熱的是瑞業制藥，從新加坡退市到中國上市，非常復雜的交易。也在思考是不是能進入其他領域，但現在還沒想清楚。此外，醫療器械最近也在佈局。IDG資本目前和醫療有關的領域裡面投瞭13企業，其中4傢企業已經上市。IDG資本合夥人章蘇陽說，“我們可以做從初創期，一直到項目後期的三個階段的投資。”紅杉資本中國合夥人周逵也表示，其在國內有六年的發展歷程，最近四年在醫療健康領域的投資步伐比較快。同樣，德同資本合夥人李凱軍也介紹，德同在健康產業做的項目比較廣泛，包括化學藥、中藥，也有醫療器械等。凱鵬華盈創業投資基金合夥人黃瑞晉則表示，老齡化是大傢非常註重的，國內的產業越來越國際化。“從投資的角度來看，市場上最需要的就是新的技術，新的產品研發，所以我最註重的是怎樣把國內的公司越做越大。另外比較小的公司，無論是做藥或者做醫療器械，或者做服務方面，從國外能夠引進什麼樣的技術，讓國內公司做得更好，讓公司變得國際化。作為一個公司去創新，開發新的技術，這才是最重要的。”尷尬的公立醫院今年的醫改重點會放在公立醫院改革上，但如此明確的政策推動卻未能得到資本的認可。建銀國際總經理許小林表示：“我投瞭一傢民營婦產醫院，是我看瞭大量醫院之後不得已的選擇。我也知道很多公立醫院有投資機會，我看瞭16個公立醫院改制試點的改革，基本是很難投資下去。真正有投資機會的，第一是民營的，第二是專科的醫院。與目前大的醫改方向是符合的，從短期來看也是有經濟回報的。作為投資機構，大傢應更務實一點去看，作為整個醫改還是任重道遠。”國傢藥監局原副局長任德權也表示機構投資應該放在非公立醫院，不要去投公立醫院。為什麼公立醫院與資本的聯姻會變得如此之難？連鎖體檢三巨頭之一的愛康國賓董事長兼CEO張黎剛談到中國市場時說，民營醫院全面跟公立醫院競爭，還沒到時候。私人醫院要作為一個補充，不要去搶公立醫院的飯碗。國傢有沒有足夠的決心真正去支持私人醫療機構？關鍵看兩個方面：第一私人機構能進社保；第二讓醫生自由流動。這兩個問題不解決，根本沒戲。但對於這塊下不瞭嘴的肥肉，也有機構的看法較為激進，已開始搶先入局。九鼎醫藥基金負責人禹勃說：“別人可能不太看好，我剛做瞭第一單投資，就是縣級醫院的投資，我正在努力做這個事情。醫療行業的投資，民營資本要進入醫療投資，有五個標準的壁壘。第一是政策壁壘，第二是人才壁壘，第三是資本壁壘，第四是技術壁壘，第五是消費認知壁壘。在消費認知領域裡面，縣級醫院有一個典型卡位優勢，同樣承擔瞭國傢基礎醫療和基本醫療。當然，綜合醫院我絕對不會在中心城市選一傢，我會先地市和縣一級，關於醫療投資裡消費認知是所有壁壘中最重要的壁壘，如果要進入綜合市場，一定要把這個作為第一來考慮。”IDG合夥人章蘇陽給大傢提供瞭另一種思路：“我瞭解上海綜合性的醫院，大部分是滿足基本醫療，屬於公立醫院，不能叫利潤，隻能叫結餘，就是相當於一個利潤部分，基本上在5%-18%以內。這方面是一個比較穩定的，且是一個長期的，既使平均8、9%的生意，如果是大的資金進入，也是一個可以做的生意，但是不太好進。”民營醫院困局同樣民營醫院也存在一定困局。首先是品牌。做醫院利潤來源主要由高端消費人群貢獻，既賺有錢人的錢，賺國傢的錢是賺不到的。但這樣的群體會非常註重醫院品牌，比如在北京，協和、301等醫院質量水平肯定是非常好的，全國一流的。這樣品牌的醫院，即使你沒有床位，在過道上面加設床位，他們也會願意去。因為醫療這種“產品”，它對於醫療效果的主訴求非常強勢，壓倒性地擠壓著消費者對環境和服務的要求。而醫療信息不對稱，也嚴重制約著民營醫院的發展。病人不知道什麼科室好，哪個醫生好，很多時候隻是依靠醫院的品牌來選擇。即使你有裝飾得非常好的VIP房間，非常親切的微笑服務，短時期作為醫院也很難樹立起自身的品牌。章蘇陽表示，“醫療這個東西很敏感。消費行為跟一般其他的東西不一樣。另外對大部分的老百姓來說，不能由他們來挑這個服務，他們沒有這個專業能力，而主要應由醫療系統來告訴，應該註重什麼，這跟別的消費不一樣，比如我要買LV包，大部分人在醫療領域不知道什麼是LV，所以信息是不對稱的，這個領域的投資和其他領域的投資，比如說TMT領域，是不完全一樣的。”其次人才匱乏。馬應龍(600993,股吧)藥業副總經理李加林對此深有體會：“國有醫院的專傢往外流動是很少的，除非在醫院呆不下去瞭。第一個很現實的問題，職能的晉升很難，一個是沒有指標，副高晉升到正高是很難的。醫生作為專業技術人員，是很講身份地位的。第二國有醫院的醫生其地位很高，如果去民營醫院，肯定有問題，怎麼跑到民營醫院瞭？301醫院的人絕對不會到民營醫院的，我是軍人身份，很崇高。301醫院的名師灰色收入很高，到處走穴，根本不會到民營醫院。民營醫院的質量水平確實有一大瓶頸。”其實據《融資中國》記者走訪多位醫生瞭解後發現，醫生的職稱晉升在民營醫院不存在障礙，它是由全國統一考試審核通過的。反而公立醫院存在著考試通過，但沒有職稱相對應的崗位這樣的人數指標卡位。民營醫院則相對更寬裕。另外近幾年，各省市也紛紛開展瞭醫師多點執業的試點。醫務工作者相對更多顧慮的首先還是民營醫院本身的不穩定性，以及沒有瞭事業編制中的各項保障機制，同時高薪是對他們最具誘惑力的影響因素。不過對於人才困局的解決，民營企業們已經開始嘗試新的道路。安琪兒醫療董事總經理蔣林表示：“可以做老中青結合的，自己的人才自己可以帶，自己可以培養。一個企業的品相很重要，第二給的平臺也很重要，有些在公立醫院有職場天花板，他隻有一個科室主任，到我這裡來副院長都可以當，名號是可以給到的。我們在雲南，首先請雲南省醫學會，把雲南省所有副主任的委員，包括婦產科等邀約在一起，我們收入陽光化，不用收灰色的收入，我們給你同樣評審職稱的平臺，甚至送你去國外學習。我想人才的吸納，可能每個機構有不同的方法，長期看，人才不一定就固定不流動。”張黎剛認為現在國內最頂級的醫院中，一部分30多歲的醫學畢業生願意放棄公立醫院，加入民營醫院。目前的機制不是靠某個大牌醫生能改變的，而是由那些二三十歲的，從公立醫院出來的主治醫生能改變這個體系，他們的觀念會比較新一些。另一個困局則是資源壁壘。蔣林談及與投資機構合作時認為醫療投資機構更應具備資本以外的資源。“作為這麼多年醫療企業的經歷，我跟投資者說一下心裡的想法，我們希望有資源性的資本進來，僅僅是貨幣是不夠的。企業在成長過程中，中國專科醫療領域裡面也存在著同質化的現象，比較嚴重，所以我們也擔心未來連鎖醫院同質化非正常的因素，大魚吃小魚，一些局部資源的自我保護，或者給行業競爭對手設立壁壘。所以我們希望資本市場帶給企業管理上的幫助，讓每個人在一些公平的市場競爭環境裡面去成長。”最活躍的醫藥根據國傢統計局數據顯示，2011年全年，中國醫藥(600056,股吧)工業銷售產值，15025.09億元，同比增長29.33%；2012年，在國傢不斷地出臺各項利好新政的背景下，中國的醫療健康產業發展保持高速的增長。2012年1-3月，中國共實現醫藥工業總銷售產值3560.05億元，同比增長24.1%。預計2012年，中國醫藥制造業工業總產值將達到18200億元。同創偉業醫藥行業投資總監陸瀟波認為，從大的環境，醫藥行業未來十年、二十年是非常朝陽的產業，投資機會非常多，在醫藥行業投資其實就要找到非常有特色的好的產品，這是一個總的投資原則，需要深入瞭解理解各個產品在細分市場的特色。如果分各個細分市場的話，陸瀟波認為，在第一位的是中藥，現代中藥在有效成分的提取，包括臨床實驗等方面確實有很多很大的提升空間，這是很好的投資機會。傳統中藥則看重比較特色的產品，比如中藥復方的概念，這些方面，很多特色的民族藥，也有很好的投資機會可以挖掘。還有一點就是中藥飲片這個領域，通過中藥飲片行業的提升，對整個中藥領域的發展具有至關重要的意義。再一個是化學藥，機會不是很好，抗生素限制以後，這個領域整體機會減少很多。“在化學藥領域我們強調微創新的概念，在化學藥領域真正有原創能力的也不放過。”陸瀟波說。另一個是生物制藥領域，“長期來看是非常好的機會，但必須要投前期項目，不管怎麼樣生物制藥絕對是我們國傢整體很重要的醫藥行業戰略。”陸瀟波表示，“最後就是原料藥，我們也有投資，坦白講，原料藥比較大的問題應該是受國際市場的影響，包括人民幣匯率的問題，風險波動性會比較大一些，價格上也是非常重要的方面。”昆吾九鼎合夥人禹勃同樣看好醫藥行業，他認為，投資最重要的能力要俯看行業，醫藥行業宏觀政策側面是最清晰的一塊。“未來醫藥行業的十年黃金周期，我最近寫瞭一本書，對中國醫藥行業投資信心的十個理由，這十個理由裡面就是對細分領域基本的概括，我們現在關註的重點，第一關註中藥產業，我相信中國的中藥材產業發展有巨大的計劃。第二，全球產業佈局調整給中國的化學工業劑帶來的機會，如果解決瞭中國的制劑和我們的原料高端平臺的差距，我相信新的醫藥板塊的全球格局調整，對化學工業有一些好的機會。第三是生物醫藥，這一輪毒膠囊事件之後，大傢會更關註，這也是很好的投資投資。”不過，在博信資本合夥人蔡天看來，醫藥行業的投資應該已經進入到糾結的階段。“從2012、2013年兩年時間，基本上是醫療行業的政策年，如果投資的項目能夠迎合這個政策有可能會獲得很好的回報，反之，可能每一個投資不是盈利的來源而是損失的開始。比如進行醫保調整，很多企業已經在佈局，能不能進入醫藥醫保調整目錄，這其中也會有一部分企業如果沒有做到很好的維護，有可能會被排除在目錄之外。”蔡天認為，“中國醫藥行業並不像我們所講的一樣美好，大傢拼命去做，跑馬圈地，現在不是這樣的時刻。如果我們面對投資不是跑馬圈地，而是做精品項目，做品牌項目，可能會是更正確的策略。中國醫藥行業的投資，一定要和中國的實際結合。”精耕細作 高端&專科拋開投資最活躍的醫藥，另兩個方向成瞭許多機構的共識：一個是高端醫療；一個是專科醫院。王暉認為，醫療政策的出臺會催生一大批醫院的產業出現。“愛爾眼科(300015,股吧)為我們提供瞭很好的案子。愛爾眼科是2009年第一批創業板上市企業，在同一批上市創業板企業當中是唯一一個把募投資金用在純業務方面，因為有並購標的，上市比如發25倍也好，50倍也好，或者更多也好，去並購醫院的時候，花十幾倍並購，這是一個可持續的成長模式。”盤古創富醫療基金合夥人徐天宏也表示，從投資機構來講，更關註的要麼是高端醫院，目標是價格不太敏感的人群，要麼是專科醫院。如果是跟公立醫院直接競爭的市場，面對大眾的市場，短期內民營醫院沒有太大競爭力。高端醫療的方向來源於國內高端人群的需求成長日漸旺盛，群體劃分的需求已逐漸顯現。有錢人會越來越多地關註醫療服務中的其他要素，中國醫療市場必然要經歷這麼一個分級過程。而高端醫療的投資目前還是更偏向選擇北京、上海、廣州等一線城市為主。而專科醫院，禹勃認為投資必須是病種清晰的專科連鎖醫院。“我有幾個觀點，第一個患者到我們面前來，我能快速判斷這個患者到底什麼病？第二點我們針對這個病有一個標準治療解決方案，美國的醫療65%的成本是醫生，中國隻有8%，我想如果病種不清晰，我們過分依賴於醫生本人的職能，這個投資會有點不著邊。所以一定是病種清晰的專科連鎖醫院。”而專科性醫院的地域選擇初期依然將是以發達地區為主的一個連鎖群。也正是機構彼此之間的共識，導致目前可投資的醫療資源競爭激烈。江銅投資PE基金合夥人魯東成就表示，作為投資機構來講，像美容機構、婦產醫院，因為利潤高，已經被投光瞭，而且價格奇高；第二類是比較小的科，像口腔醫院、肛腸醫院基本也都被投瞭，而且價格不低，但這些醫院向稍微綜合一點的醫院擴張就很難。而現在真正賺錢的還是走高端路線，比如像美容、婦產醫院，包括口腔醫院，偏重高端，才能實現盈利。另外，從退出渠道角度而言，從事民營醫院管理的企業登陸A股，預計還有政策性的困難，但出售給產業資本或許可以獲得較好回報。畢竟好項目的利潤沒問題，這方面與民辦教育行業有些類似。醫療服務“藍海”另一個被PE看好的，則是醫療服務這個領域。醫療改革當中有一項重要任務，就是建設和完善覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系。有人也為此斷言，“中國醫療服務行業進入發展的‘藍海’時代”。衛生部原司長於宗河認為，2015年中國將有將近14億人口， 2020年到14億3100萬，結構發生變化主要是老齡化加速。2015年60歲以上的老齡人口達到2億多，占14.8%，2020年達到2.39億，老齡化水平將達到16.7%。所以，這成為將來的增長點和大傢投入的熱點。高特佳執行合夥人郭海濤表示，最近非常關註醫療服務領域，隨著中國的老齡化有非常多的機會，比如醫療服務的投資。“我們投資的一傢企業，就是做醫院後勤服務管理，包括做護工服務的企業。隨著人口的老齡化，這個領域的機會越來越大。這傢企業通過自己的標準化管理，規范的服務，現在已經服務四百多傢醫院，以三甲醫院為主，通過標準的管理，規范的服務就形成瞭在這個領域的競爭優勢，通過經驗積累，擴張發展，兩三年的時間已經可以報到證監會，正在審核過程中。”郭海濤還說，“從這個案例就可以看到，實際上醫療健康產業的機會很多是在於一個細分領域，醫院後勤服務是一部分，比如醫院的物流陪送、試劑的診斷，這些領域可能都有投資機會，最近也投資瞭一傢相關的企業。我們更願意從細分角度，實現自己的投資，帶來回報，這是我們的一個角度。”

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